Celijakija i intolerancija na laktozu

Celijakija i intolerancija na laktozu dva su potpuno odvojena stanja, ali mnogi ljudi imaju oba problema. Kao što ćemo vidjeti, može postojati uzročno-posljedična veza između celijakije i intolerancije na laktozu. 

Celijakija je autoimuni poremećaj uzrokovan time što imunološki sustav pogrešno identificira gluten – protein u žitaricama pšenice, ječma i raži – kao stranog napadača. Protutijela koja proizvodi imunološki sustav za napad na gluten također oštećuju sluznicu tankog crijeva i utječu na sposobnost osobe da probavi hranjive tvari iz hrane. 

Intolerancija na laktozu nastaje kada osoba ne proizvodi nikakvu količinu ili dovoljno laktaze, enzima koji tijelu omogućuje probavu laktoze – šećera u mlijeku. To uzrokuje nelagodu nakon konzumiranja mlijeka ili mliječnih proizvoda. 

Dakle, koja je veza? Osoba s celijakijom koja to stanje ne liječi bezglutenskom prehranom vjerojatnije će razviti nedostatak laktaze i biti intolerantna na laktozu. To je zato što se laktaza proizvodi u sluznici tankog crijeva, dijelu crijeva koji trpi oštećenje kod osobe s neliječenom celijakijom. Ova dva stanja također mogu uzrokovati slične vanjske simptome kao što su proljev, nadutost i grčevi u želucu. 

Simptomi intolerancije na laktozu obično se pojavljuju unutar nekoliko sati nakon konzumiranja hrane ili pića koje sadrži laktozu. Ovi simptomi mogu uključivati: 

• Nadutost 
• Proljev 
• Zatvor 
• Napuhan trbuh 
• Grčeve i bol u želucu 
• Krvarenje u želucu 
• Mučnina 

Simptomi celijakije potaknuti su unosom glutena, a mogu uključivati: 

• Proljev 
• Zatvor 
• Napuhan trbuh 
• Grčeve i bol u želucu 
• Mučnina 
• Promjene u težini 
• Kronični umor 
• Bol u zglobovima 
• Anemija 
• Depresija i anksioznost 
• Kožni osip koji se zove dermatitis herpetiformis 

Razlike između intolerancije na laktozu i celijakije

Celijakija je autoimuni poremećaj koji, ako se ne dijagnosticira i ne liječi bezglutenskom prehranom, može dovesti do vrlo ozbiljnih zdravstvenih problema jer tanko crijevo postaje sve više oštećeno i njegova sposobnost apsorpcije hranjivih tvari je narušena. Celijakija je uvijek trajna. Celijakija se javlja u obiteljima. 

Intolerancija na laktozu, ako je uzrokovana primarnim nedostatkom laktaze, također je uzrokovana genetskom varijacijom. Ali mnogi ljudi privremeno razviju intoleranciju na laktozu zbog sekundarnog nedostatka laktaze, koji je uzrokovan drugim stanjem koje utječe na crijeva kao što je gastroenteritis ili celijakija. U takvim slučajevima intolerancija na laktozu obično nestaje. 

Veza između intolerancije na laktozu i celijakije 

Kada se osobi prvi put dijagnosticira celijakija, sluznica crijeva i dalje je zahvaćena štetom uzrokovanom jedenjem glutena. Ovo oštećenje crijeva može uzrokovati da tijelo ne proizvodi dovoljno laktaze ili da enzim koji se proizvodi ne radi ispravno. 

Nakon što pacijent s celijakijom slijedi prehranu bez glutena, crijeva se mogu zacijeliti i sposobnost proizvodnje laktaze i probave laktoze trebala bi se vratiti. Pridržavanje stroge dijete bez glutena znači da većina ljudi s celijakijom neće razviti intoleranciju na laktozu. 

Što je s intolerancijom ili osjetljivošću na gluten bez celijakije? 

Intolerancija na gluten ili necelijakijska osjetljivost na gluten (NCGS) termini su koji se koriste za opisivanje stanja ljudi koji ne podnose gluten u svojoj hrani i imaju simptome slične onima koji imaju celijakiju – ali bez oštećenja crijeva kao što se događa u slučajevima celijakije. Postoji veliko preklapanje između simptoma NCGS-a i intolerancije na laktozu, a istraživanja su u tijeku kako bi se utvrdilo postoji li interakcija između ta dva stanja. 

Što je s intolerancijom ili osjetljivošću glutena bez celijakije? 

Intolerancija na gluten ili necelijakijska osjetljivost na gluten (NCGS) termini su koji se koriste za opisivanje stanja ljudi koji ne podnose gluten u svojoj hrani i imaju simptome slične onima koji imaju celijakiju – ali bez oštećenja crijeva kao što se događa u slučajevima celijakije. Postoji veliko preklapanje između simptoma NCGS-a i netolerancije na laktozu, a istraživanja su u tijeku kako bi se utvrdilo postoji li interakcija između ta dva stanja. 

Kako se liječe celijakija i intolerancija na laktozu? 

Ni celijakija ni intolerancija na laktozu nemaju lijeka, a oboje se liječe izbjegavanjem hrane koja uzrokuje simptome. Jedini prihvaćeni tretman za celijakiju je stroga dijeta bez glutena. Intolerancija na laktozu liječi se izbjegavanjem hrane koja sadrži laktozu, uz nadu u mnogim slučajevima da će se sposobnost tijela za proizvodnju laktaze vratiti kako bi se laktoza mogla ponovno probaviti. 

Postavljanje prave dijagnoze 

S obzirom na preklapanje mogućih simptoma celijakije, necelijakijske osjetljivosti na gluten (NCGS) i intolerancije na laktozu, važno je dobiti ispravnu dijagnozu od liječnika. Celijakija se može testirati uzorkom krvi, ali je važno ne uklanjati gluten prije toga iz prehrane, jer test funkcionira tako da identificira antitijela koja tijelo oboljelog od celijakije stvara kao odgovor na gluten. 

Ljudi s NCGS-om mogu misliti da imaju celijakiju, ali otkriju da su negativni na testu za to stanje. U tom slučaju bit će riječ o izbacivanju glutena iz prehrane i promatranju smanjuju li se simptomi ili ne. Intolerancija na laktozu također se dijagnosticira promatranjem rezultata povlačenja laktoze iz prehrane. 

Prilikom promjene prehrane važno je potražiti liječnički savjet i pomoć dijetetičara. I prehrana bez glutena i bez laktoze predstavljaju izazove i mogu dovesti do neravnoteže u prehrani ako se ne provodi pažljivo.